§ 7 zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů – Pojištěnci, za které je plátcem pojistného stát
Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů · 48/1997 Sb. · účinné od 12. 6. 2026 · Zdravotnické a farmaceutické právo · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 7 zákona o veřejném zdravotním pojištění stanovuje, za které skupiny pojištěnců platí zdravotní pojištění stát, a to prostřednictvím státního rozpočtu. Pokud spadáte do některé z vyjmenovaných kategorií (např. jste nezaopatřené dítě, důchodce, příjemce rodičovského příspěvku, uchazeč o zaměstnání evidovaný na úřadu práce, nebo pečujete o malé dítě), nemusíte si platit zdravotní pojištění sami. (§ 7 zákona č. 48/1997 Sb., zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, znění účinné od 12. 6. 2026)
Klíčová fakta
- Týká se: dítě, zaměstnanec, plátce, manžel
- Lhůta nebo doba (odst. 1): „…závislost)11), a osoby pečující o tyto osoby, a osoby pečující o osoby mladší 10 let, které jsou závislé na péči jiné osoby ve stupni I (lehká závislost)“
- Lhůta nebo doba (odst. 1): „osoby osobně a řádně pečující alespoň o jedno dítě do 7 let věku, nejde-li o osoby uvedené v písmenu c) nebo d) nebo není-li dítě umístěno v…“
- Lhůta nebo doba (odst. 1): „…nařízení se pojištěnec stává osobou osobně a řádně pečující alespoň o jedno dítě do 7 let věku ode dne, který uvedl v oznámení“
- Odkazuje na: § 2, § 5, § 22, Zákon o doplňkovém penzijním spoření (427/2011 Sb.)
- Judikatura: na § 7 odkazuje 31 soudních rozhodnutí (NS, ÚS, NSS)
- Účinnost: znění účinné od (předchozí znění: co se změnilo); novela předpisu účinná od 1. 1. 2029 tento § nemění
- Zdroj: e-Sbírka, 48/1997 Sb.
(1) Stát je plátcem pojistného prostřednictvím státního rozpočtu za tyto pojištěnce:
a) nezaopatřené děti, s výjimkou osob uvedených v § 2 odst. 1 písm. b) bodě 9 nebo 11; nezaopatřenost dítěte se posuzuje podle zákona o státní sociální podpoře;7)
b) poživatele důchodů z důchodového pojištění, kterým byl přiznán důchod před 1. lednem 1993 podle předpisů České a Slovenské Federativní Republiky a po 31. prosinci 1992 podle předpisů České republiky. Za poživatele důchodu se pro účely tohoto zákona považuje osoba podle předchozí věty i v měsících, kdy jí podle předpisů o důchodovém pojištění výplata důchodu nenáleží;
c) příjemce rodičovského příspěvku;7)
d) ženy na mateřské a osoby na rodičovské dovolené a osoby pobírající peněžitou pomoc v mateřství podle předpisů o nemocenském pojištění8);
e) uchazeče o zaměstnání včetně uchazečů o zaměstnání, kteří přijali krátkodobé zaměstnání;9)
f) osoby pobírající dávku státní sociální pomoci, jejíž součástí je složka na živobytí, a členy jejich domácnosti podle zákona o dávce státní sociální pomoci,
g) osoby, které jsou závislé na péči jiné osoby ve stupni II (středně těžká závislost) nebo stupni III (těžká závislost) anebo stupni IV (úplná závislost)11), a osoby pečující o tyto osoby, a osoby pečující o osoby mladší 10 let, které jsou závislé na péči jiné osoby ve stupni I (lehká závislost),
h) osoby ve výkonu zabezpečovací detence nebo vazby, osoby ve výkonu trestu odnětí svobody nebo osoby ve výkonu ústavního ochranného léčení;
i) osoby uvedené v § 5 písm. c), které jsou příjemci dávek nemocenského pojištění;14)
j) osoby, které dosáhly věku potřebného pro nárok na starobní důchod, avšak nesplňují další podmínky pro přiznání starobního důchodu a nejsou zaměstnanci nebo osobami samostatně výdělečně činnými podle § 5 a nepožívají žádný důchod z ciziny, nebo tento důchod nepřesahuje měsíčně částku ve výši minimální mzdy15), a osoby, které jsou invalidní ve třetím stupni,
k) osoby osobně a řádně pečující alespoň o jedno dítě do 7 let věku, nejde-li o osoby uvedené v písmenu c) nebo d) nebo není-li dítě umístěno v zařízení s týdenním nebo celoročním pobytem; za takové osoby se považuje vždy pouze jedna osoba, a to buď otec nebo matka dítěte, nebo osoba, která převzala dítě do trvalé péče nahrazující péči rodičů16), a to ode dne, který osoba uvedla v oznámení, ne však dříve než dnem následujícím po dni, kdy toto oznámení bylo doručeno příslušné zdravotní pojišťovně; v případě dodatečného určení příslušnosti k českým právním předpisům podle koordinačních nařízení se pojištěnec stává osobou osobně a řádně pečující alespoň o jedno dítě do 7 let věku ode dne, který uvedl v oznámení; pojištěnec je osobou osobně a řádně pečující alespoň o jedno dítě do 7 let věku nejméně do konce kalendářního měsíce, v němž bylo oznámení doručeno příslušné zdravotní pojišťovně,
l) osoby ve výkonu ochranné výchovy,
m) osoby vykonávající dlouhodobou dobrovolnickou službu na základě smlouvy s vysílající organizací, které byla udělena akreditace Ministerstvem vnitra, v rozsahu překračujícím v průměru alespoň 20 hodin v kalendářním týdnu, pokud není dobrovolník plátcem pojistného podle § 5 nebo za něj není plátcem pojistného stát podle předchozích písmen a) až l),
n) manžele, partnery nebo registrované partnery státních zaměstnanců podle zákona o státní službě nebo jiných zaměstnanců v organizačních složkách státu, pokud je následují do místa jejich vyslání k výkonu práce v zahraničí nebo k výkonu služby v zahraničí se souhlasem této organizační složky státu, a nemají příjem ze závislé činnosti nebo nejsou osobami samostatně výdělečně činnými podle § 5 nebo nejsou osobami vykonávajícími obdobné činnosti podle práva cizího státu, do kterého byli jejich manželé, partneři nebo registrovaní partneři vysláni k výkonu práce v zahraničí nebo k výkonu služby v zahraničí,
o) osoby uvedené v § 2 odst. 1 písm. b) bodech 5 a 10, pokud nejsou zaměstnanci nebo osobami samostatně výdělečně činnými podle § 5,
p) nezletilé žadatele o udělení mezinárodní ochrany, pokud nejsou zaměstnanci nebo osobami samostatně výdělečně činnými podle § 5,
q) příjemci starobní penze na určenou dobu, doživotní penze nebo penze na přesně stanovenou dobu s přesně stanovenou výší důchodu podle zákona upravujícího doplňkové penzijní spoření do dosažení věku potřebného pro vznik nároku na starobní důchod podle § 32 zákona o důchodovém pojištění, pokud jsou splněny podmínky stanovené v § 22 odst. 4 nebo § 23 odst. 6 zákona č. 427/2011 Sb., o doplňkovém penzijním spoření; při stanovení tohoto věku u žen se postupuje stejně jako u mužů stejného data narození,
r) osoby starší 26 let studující prvně v doktorském studijním programu uskutečňovaném vysokou školou v České republice ve standardní době v prezenční formě studia, pokud nejsou zaměstnanci nebo osobami samostatně výdělečně činnými podle § 5; za dobu uvedeného studia se pro účely tohoto písmena považuje také kalendářní měsíc, v němž osoba ukončila uvedené studium,
s) osoby poskytující dítěti nezprostředkovanou pěstounskou péči, kterým je vyplácen příspěvek při pěstounské péči podle zákona o sociálně-právní ochraně dětí70), pokud tyto osoby měly ke dni 31. prosince 2021 nárok na odměnu pěstouna podle zákona o sociálně-právní ochraně dětí,
t) osoby pečující o nezletilé nezaopatřené dítě poskytující nezprostředkovanou pěstounskou péči a osoby mající dítě ve svěřenectví podle § 953 občanského zákoníku, pokud toto dítě má nárok na příspěvek na úhradu potřeb dítěte podle zákona o sociálně-právní ochraně dětí71), a to nejdéle po dobu 2 let od prvního dne kalendářního měsíce, za který příspěvek na úhradu potřeb dítěte poprvé náleží; podmínka nároku na příspěvek na úhradu potřeb dítěte se považuje za splněnou po dobu, po kterou tento příspěvek nenáleží z důvodu souběhu s důchodem nebo výživným stanoveným soudem,
u) manželku (manžela), partnera (partnerku) nebo registrovaného partnera (registrovanou partnerku) podle jiného zákona prezidenta republiky (prezidentky republiky).
(2) Jsou-li osoby uvedené v odstavci 1 písm. a) až e), g), h), j), pokud jde o osoby, které jsou invalidní ve třetím stupni, k), q), s), t) a u) zaměstnanci nebo osobami samostatně výdělečně činnými, je plátcem pojistného stát i tyto osoby.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Pokud spadáte do některé z vyjmenovaných kategorií (např. jste nezaopatřené dítě, důchodce, příjemce rodičovského příspěvku, uchazeč o zaměstnání evidovaný na úřadu práce, nebo pečujete o malé dítě), nemusíte si platit zdravotní pojištění sami.
- Stát za vás hradí pojistné, což znamená, že máte nárok na zdravotní péči hrazenou z veřejného zdravotního pojištění, aniž byste museli sami odvádět platby.
- Pro některé kategorie, jako jsou osoby pečující o děti, je nutné splnit specifické podmínky (např. oznámení pojišťovně), aby stát pojistné platil.
Na co si dát pozor
- U nezaopatřených dětí se posuzuje nezaopatřenost podle zákona o státní sociální podpoře, což může mít vliv na to, zda stát pojistné skutečně platí.
- U osob pečujících o děti do 7 let je důležité, aby o tom byla informována příslušná zdravotní pojišťovna, a to ode dne, který osoba uvedla v oznámení, ne však dříve než dnem následujícím po doručení oznámení.
- Pokud jste v kategorii, kde stát platí pojistné, ale zároveň máte příjem, který by vás zařadil do jiné kategorie plátců (např. jste zaměstnanec), je potřeba ověřit, jak se situace řeší, aby nedošlo k duplicitě nebo opomenutí platby.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Judikatura k § 7
Jak soudy aplikují § 7
… zdravotní péči, není věcí rodinnou, pracovní ani občanskoprávní, přičemž nejde ani o spor z obchodních vztahů (srov. § 7 odst. 1 občanského soudního řádu - dále též jen „o. s. ř.“). Podle odvolacího soudu nejde ani o případ pravomoci soudu podle § 7 odst. 3 o. s. ř. (v rozhodnutí je nepřesně uveden odkaz na § 7 odst. 2 o. s. ř.), neboť ze zákona č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění, ani z jiného právního předpisu zmocnění pro soud k projednání a rozhodnutí předmětné věci nevyplývá.
Proto také je li odsouzenému formou odměny podle § 56 odst. 1 ZVTOS přerušen výkon trestu (až na 20 dnů), je stále zařazen ve Vězeňském informačním systému a je rovněž státním pojištěncem [§ 7 odst. 1 písm. h) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění].
Obsah žaloby 3. Žalobkyně v žalobě uvedla, že postup žalovaného byl v rozporu s § 12 odst. 1 zákona č. 592/1992 Sb., § 7 odst. 1 písm. a) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, § 11 odst. 1 písm. a) a § 12 odst. 1 zákona č. 117/1995 Sb., o státní sociální podpoře, a též § 2 a § 57 školského zákona.
Právní otázky
Související
§ 7 Povinnost platit pojistné (Zákon České národní rady o všeobecném zd)§ 20 PŘEROZDĚLOVÁNÍ POJISTNÉHO (Zákon České národní rady o pojistném na)§ 5 Vznik a zánik zdravotního pojištění (Zákon o změnách ve všeobecném zdravotním)§ 53c Přechodné ustanovení (Zákon, kterým se mění zákon č. 48/1997 S)§ 1 (Zákon o stabilizaci veřejných rozpočtů)