§ 17a zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů – Povinnost zdravotní pojišťovny uzavřít smlouvu
Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů · 48/1997 Sb. · účinné od 1. 3. 2025 · Zdravotnické a farmaceutické právo · neoficiální nadpis
Stručně: Paragraf 17a ZVZP stanovuje povinnost zdravotní pojišťovny uzavřít smlouvu o úhradě ošetřovatelské péče s poskytovatelem sociálních služeb v pobytové formě, pokud o to požádá. Zároveň upravuje podmínky, za kterých pojišťovna nemusí s takovým poskytovatelem uzavřít novou smlouvu po dobu tří let od ukončení té předchozí. (§ 17a zákona č. 48/1997 Sb., zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, znění účinné od 1. 3. 2025)
Klíčová fakta
- Týká se: zdravotní pojišťovna, ministerstvo
- Lhůta nebo doba (odst. 2): „Zdravotní pojišťovna nemá po dobu 3 let ode dne zániku zvláštní smlouvy podle odstavce 1 povinnost uzavřít s…“
- Odkazuje na: § 17
- Judikatura: na § 17a odkazuje 14 soudních rozhodnutí (NS, ÚS, NSS)
- Účinnost: znění účinné od (předchozí znění: co se změnilo); novela předpisu účinná od 1. 1. 2029 tento § nemění
- Zdroj: e-Sbírka, 48/1997 Sb.
(1) Požádá-li poskytovatel ošetřovatelské péče v zařízení sociálních služeb zdravotní pojišťovnu o uzavření smlouvy o poskytování a úhradě této péče podle § 17 odst. 1 v zařízení sociálních služeb, které poskytuje sociální služby v pobytové formě, zdravotní pojišťovna s ním tuto smlouvu uzavře; tato smlouva se označuje jako zvláštní smlouva.
(2) Zdravotní pojišťovna nemá po dobu 3 let ode dne zániku zvláštní smlouvy podle odstavce 1 povinnost uzavřít s poskytovatelem, se kterým byla tato smlouva uzavřena, nebo jeho právním nástupcem novou zvláštní smlouvu, pokud
a) zvláštní smlouvu s poskytovatelem ukončila odstoupením, výpovědí nebo jiným obdobným způsobem, sjednaným zvláštní smlouvou podle odstavce 1 nebo stanoveným právním předpisem, z důvodu podstatného opakovaného porušování povinností tohoto poskytovatele souvisejících s poskytováním a úhradou hrazených služeb podle právních předpisů nebo této zvláštní smlouvy,
b) zajistí ošetřovatelskou péči v zařízení sociálních služeb podle odstavce 1 jiným způsobem, a
c) o důvodech ukončení zvláštní smlouvy podle písmene a) a o způsobu zajištění ošetřovatelské péče podle písmene b) informuje Ministerstvo zdravotnictví a Ministerstvo práce a sociálních věcí.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Poskytovatelé sociálních služeb v pobytové formě mají právo na uzavření smlouvy se zdravotní pojišťovnou pro úhradu ošetřovatelské péče, což jim zajišťuje financování této péče.
- Zdravotní pojišťovna je povinna takovou smlouvu uzavřít, což zjednodušuje proces pro poskytovatele a zajišťuje dostupnost ošetřovatelské péče pro klienty sociálních služeb.
- Pokud poskytovatel opakovaně a podstatně porušuje své povinnosti, zdravotní pojišťovna může smlouvu ukončit a po dobu tří let nemusí s ním uzavřít novou, pokud zajistí péči jinak a informuje o tom příslušná ministerstva.
Na co si dát pozor
- Poskytovatelé by si měli být vědomi svých smluvních povinností, jelikož jejich podstatné a opakované porušování může vést k ukončení smlouvy a následné tříleté lhůtě, po kterou s nimi pojišťovna nemusí uzavřít novou smlouvu.
- Zdravotní pojišťovna musí v případě ukončení smlouvy z důvodu porušení povinností zajistit ošetřovatelskou péči jiným způsobem a informovat o tom Ministerstvo zdravotnictví a Ministerstvo práce a sociálních věcí.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.
Judikatura k § 17a
Jak soudy aplikují § 17a
Podle § 17a zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném do 31. 12. 2017, za účelem zajištění věcného plnění při poskytování ošetřovatelské péče pojištěncům umístěným v zařízeních sociálních služeb poskytujících pobytové sociální služby uzavírají Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky a ostatní zdravotní pojišťovny zřízené podle zvláštního zákona zvláštní smlouvy s poskytovateli sociálních služeb.
Podle § 17a zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném do 31. 12. 2017, za účelem zajištění věcného plnění při poskytování ošetřovatelské péče pojištěncům umístěným v zařízeních sociálních služeb poskytujících pobytové sociální služby uzavírají Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky a ostatní zdravotní pojišťovny zřízené podle zvláštního zákona zvláštní smlouvy s poskytovateli sociálních služeb.
Podle § 17a zákona č. 48/1997 Sb., ve znění účinném do 31. 12. 2017, za účelem zajištění věcného plnění při poskytování ošetřovatelské péče pojištěncům umístěným v zařízeních sociálních služeb poskytujících pobytové sociální služby uzavírají Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky a ostatní zdravotní pojišťovny zřízené podle zvláštního zákona zvláštní smlouvy s poskytovateli sociálních služeb.
Právní otázky
Související
§ 15a Povolení splátek pojistného (Zákon České národní rady o pojistném na)§ 20z Argumentace navrhovatelů (Nález Ústavního soudu ze dne 3. listopad)