§ 39u zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů – Vytvoření skupin zaměnitelných prostředků
Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů · 48/1997 Sb. · účinné od 1. 1. 2026 · Zdravotnické a farmaceutické právo
Stručně: Paragraf 39u ZVZP stanovuje, jakým způsobem mohou zdravotní pojišťovny nebo ohlašovatelé žádat Ústav o vytvoření nebo změnu skupin zaměnitelných zdravotnických prostředků v rámci již existujících úhradových skupin. Zdravotní pojišťovny mohou iniciovat vytvoření skupin zaměnitelných prostředků, pokud mají v úmyslu uzavřít dohodu o nejvyšší ceně nebo požádat o vypsání cenové soutěže. (§ 39u zákona č. 48/1997 Sb., zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, znění účinné od 1. 1. 2026)
Klíčová fakta
- Předmět úpravy: Vytvoření skupin zaměnitelných prostředků
- Týká se: zdravotní pojišťovna
- Lhůta nebo doba (odst. 6): „Ústav rozhodne o žádosti podle odstavců 1 a 2 do 90 dnů.“
- Částka nebo sazba (odst. 1): „3 nebo záměru jedné nebo více zdravotních pojišťoven zastupujících alespoň 30 % pojištěnců požádat o vypsání cenové soutěže podle § 39w odst“
- Odkazuje na: § 39v, § 39w
- Právní otázky k tomuto ustanovení: Co znamená „Vytvoření skupin zaměnitelných prostředků“ podle zákona?
- Účinnost: znění účinné od (předchozí znění: co se změnilo); novela předpisu účinná od 1. 1. 2029 tento § nemění
- Zdroj: e-Sbírka, 48/1997 Sb.
(1) V případě doloženého záměru zdravotní pojišťovny uzavřít dohodu o nejvyšší ceně podle § 39v odst. 3 nebo záměru jedné nebo více zdravotních pojišťoven zastupujících alespoň 30 % pojištěnců požádat o vypsání cenové soutěže podle § 39w odst. 1 požádá tato zdravotní pojišťovna nebo zdravotní pojišťovny Ústav o vytvoření nebo změnu skupin zaměnitelných prostředků v rámci příslušné úhradové skupiny.
(2) O zařazení nebo změně zařazení zdravotnických prostředků do skupin zaměnitelných prostředků v rámci příslušné úhradové skupiny rozhoduje na žádost zdravotní pojišťovny nebo ohlašovatele Ústav.
(3) Žádost podle odstavce 1 se nepodává, bylo-li již v rámci příslušné úhradové skupiny Ústavem o vytvoření skupin zaměnitelných prostředků a zařazení zdravotnických prostředků do nich rozhodnuto a není požadována změna.
(4) Žádost podle odstavce 1 obsahuje vedle obecných náležitostí podle správního řádu
a) návrh členění úhradové skupiny podle zákona o kategorizaci zdravotnických prostředků na skupiny zaměnitelných prostředků,
b) popis parametrů rozhodných pro vytvoření skupin zaměnitelných prostředků v rámci úhradové skupiny a
c) záměr uvedený v odstavci 1 ve formě kvalifikovaného odhadu předpokládaných přínosů pro systém veřejného zdravotního pojištění.
(5) Žádost podle odstavce 2 obsahuje vedle obecných náležitostí podle správního řádu návrh na zařazení zdravotnických prostředků ohlášených v příslušné úhradové skupině do skupin zaměnitelných prostředků.
(6) Ústav rozhodne o žádosti podle odstavců 1 a 2 do 90 dnů.
(7) Účastníky řízení o žádosti podle odstavce 1 jsou všechny zdravotní pojišťovny a ohlašovatelé všech zdravotnických prostředků zařazených do příslušné úhradové skupiny.
(8) Není-li ve skupině zaměnitelných prostředků zařazen žádný zdravotnický prostředek, může Ústav tuto skupinu zaměnitelných prostředků zrušit.
Srozumitelný výklad
Co to znamená v praxi
- Zdravotní pojišťovny mohou iniciovat vytvoření skupin zaměnitelných prostředků, pokud mají v úmyslu uzavřít dohodu o nejvyšší ceně nebo požádat o vypsání cenové soutěže.
- O zařazení nebo změně zařazení konkrétních zdravotnických prostředků do těchto skupin rozhoduje Ústav na základě žádosti zdravotní pojišťovny nebo ohlašovatele.
- Žádost o vytvoření skupin zaměnitelných prostředků musí obsahovat návrh členění úhradové skupiny, popis rozhodných parametrů a kvalifikovaný odhad přínosů pro systém veřejného zdravotního pojištění.
- Ústav má na rozhodnutí o žádosti 90 dnů.
Na co si dát pozor
- Žádost o vytvoření skupin zaměnitelných prostředků se nepodává, pokud již Ústav o vytvoření těchto skupin v rámci příslušné úhradové skupiny rozhodl a není požadována změna.
- Účastníky řízení o žádosti o vytvoření skupin zaměnitelných prostředků jsou všechny zdravotní pojišťovny a ohlašovatelé všech zdravotnických prostředků zařazených do příslušné úhradové skupiny.
- Pokud ve skupině zaměnitelných prostředků není zařazen žádný zdravotnický prostředek, Ústav ji může zrušit.
Generováno z textu ustanovení, orientační – nenahrazuje radu advokáta.