Přeprava a náhrada cestovních nákladů – kdy máte nárok?
Stručná odpověď: Pokud váš zdravotní stav neumožňuje běžnou přepravu, zdravotní pojišťovna vám uhradí přepravu zdravotnickou dopravní službou k lékaři, z lékaře domů nebo mezi zdravotnickými zařízeními.
Klíčová fakta
- Právní základ: § 36 zákona č. 48/1997 Sb. (Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů) – úřední znění z e-Sbírky
- Judikatura: na § 36 odkazuje 1 soudní rozhodnutí (NS, ÚS, NSS a krajské soudy ve správních věcech), nejnovější z 17. 6. 2015
- Týká se: zdravotní pojišťovna
- Účinnost: znění účinné od (předchozí znění: co se změnilo); novela předpisu účinná od 1. 1. 2029 tento § nemění
- Aktualizováno: (stav databáze zákonů a judikatury)
Paragraf 36 zákona o veřejném zdravotním pojištění stanovuje, za jakých podmínek je zdravotní pojišťovnou hrazena přeprava pojištěnce, doprovodu a v určitých případech i přeprava biologického materiálu.
V praxi
- Pojišťovna hradí přepravu pouze do nejbližšího smluvního poskytovatele, který je schopen poskytnout potřebnou zdravotní službu.
- V určitých výjimečných situacích (např. hrozí-li nebezpečí z prodlení nebo je-li to ekonomicky výhodnější) může být hrazena i letecká doprava nebo přeprava jiným dopravcem.
- Pokud lékař určí, že potřebujete doprovod, pojišťovna uhradí i přepravu této doprovázející osoby.
Judikatura
Jak soudy aplikují § 36
… jednorázového výdaje, spojeného zejména se zaplacením správního poplatku při prokázané ztrátě osobních dokladů, při vydání duplikátu rodného listu nebo dokladů potřebných k přijetí do zaměstnání, s úhradou jízdného v případě ztráty peněžních prostředků, a v případě nezbytné potřeby s úhradou noclehu. [16] Podle § 36 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění účinném ke dni vydání rozhodnutí žalovaného, hrazenou službou je přeprava pojištěnce na území České republiky ke …
Co říká § 36 – Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů
§ 36 Přeprava a náhrada cestovních nákladů
(1) Hrazenou službou je přeprava pojištěnce na území České republiky ke smluvnímu poskytovateli, od smluvního poskytovatele do místa trvalého pobytu nebo do místa bydliště nebo do zařízení pobytových sociálních služeb, mezi smluvními poskytovateli a v rámci smluvního poskytovatele, a to v případě, že zdravotní stav pojištěnce neumožňuje přepravu běžným způsobem bez použití zdravotnické dopravní služby. Pokud k onemocnění pojištěnce došlo v místě bydliště, je přeprava do místa trvalého pobytu, které je vzdálenější než místo bydliště, hrazena jen tehdy, pokud to podle vyjádření ošetřujícího lékaře nezbytně vyžaduje zdravotní stav pojištěnce. Přeprava se provádí vozidly smluvní zdravotnické dopravní služby. Je-li ošetřujícím lékařem indikován doprovod pojištěnce, hradí zdravotní pojišťovna, která hradí přepravu pojištěnce, i přepravu doprovázející osoby, a to ve stejném rozsahu jako přepravu pojištěnce.
(2) Přepravu podle odstavce 1 hradí zdravotní pojišťovna ve výši odpovídající vzdálenosti nejbližšího smluvního poskytovatele, který je schopen požadovanou hrazenou službu poskytnout.
(3) V mimořádných případech nebo v případech, kdy
a) je to ekonomicky výhodnější, se na základě indikace ošetřujícího lékaře a schválení zdravotní pojišťovnou hradí i nezbytná letecká doprava,
b) hrozí nebezpečí z prodlení, hradí zdravotní pojišťovna náklady i jinému poskytovateli zdravotních služeb; o takové přepravě rozhoduje ošetřující lékař,
c) jde o osobu pohybující se převážně na vozíku pro tělesně postižené a je indikována přeprava ze zdravotních důvodů dopravní zdravotní službou, hradí zdravotní pojišťovna přepravu i jinému dopravci, pokud tuto přepravu zajišťuje dopravním prostředkem speciálně upraveným pro převoz osob na vozíku pro tělesně postižené; o takové přepravě rozhoduje ošetřující lékař, nebo
d) nelze-li zajistit přepravu smluvním poskytovatelem zdravotních služeb nebo hrozí-li nebezpečí z prodlení, hradí zdravotní pojišťovna přepravu osoby včetně přepravy do místa jejího předání k přepravě poskytovateli zdravotních služeb, zřizovateli jednotky požární ochrany nebo Hasičskému záchrannému sboru České republiky; o takové přepravě rozhoduje ošetřující lékař.
(4) Vyžaduje-li to nezbytně zdravotní stav pojištěnce a je-li bezprostředně ohrožen jeho život, hradí zdravotní pojišťovna na území České republiky přepravu …
Související otázky
Na co si dát pozor
- Přeprava je hrazena pouze v případě, že váš zdravotní stav neumožňuje přepravu běžným způsobem bez použití zdravotnické dopravní služby.
- Přeprava do místa trvalého pobytu, které je vzdálenější než místo bydliště, je hrazena jen tehdy, pokud to nezbytně vyžaduje váš zdravotní stav podle vyjádření ošetřujícího lékaře.
- Většinu přeprav provádí vozidla smluvní zdravotnické dopravní služby, s výjimkami uvedenými v odstavci 3.
Navazující ustanovení
Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů – přehled paragrafůZdravotnické a farmaceutické právoVšechny právní otázky