Co znamená „Osobní rozsah zdravotního pojištění“ podle zákona?
Stručná odpověď: Pokud máte trvalý pobyt v ČR, jste automaticky pojištěncem veřejného zdravotního pojištění.
Klíčová fakta
- Právní základ: § 2 zákona č. 48/1997 Sb. (Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů) – úřední znění z e-Sbírky
- Judikatura: na § 2 odkazuje 38 soudních rozhodnutí (NS, ÚS, NSS a krajské soudy ve správních věcech), nejnovější z 12. 11. 2025
- Týká se: zaměstnavatel, zaměstnanec, dítě, soud
- Lhůta nebo doba (odst. 1): „…České republiky, a to do konce kalendářního měsíce, v němž tato osoba dovršila 60 dnů věku, a dále po dobu řízení o žádosti o povolení k dlouhodobému pobytu na území…“
- Lhůta nebo doba (odst. 1): „…pobytu na území České republiky podané za tuto osobu, byla-li žádost podána do 60 dnů ode dne jejího narození“
- Účinnost: znění účinné od (předchozí znění: co se změnilo); novela předpisu účinná od 1. 1. 2029 tento § nemění
- Aktualizováno: (stav databáze zákonů a judikatury)
Paragraf 2 zákona o veřejném zdravotním pojištění definuje, kdo je považován za pojištěnce veřejného zdravotního pojištění v České republice, a to buď na základě trvalého pobytu, nebo za splnění specifických podmínek i bez něj.
V praxi
- I bez trvalého pobytu můžete být pojištěncem, například pokud pracujete pro českého zaměstnavatele, máte azyl, doplňkovou ochranu nebo povolení k dlouhodobému pobytu za účelem vědeckého výzkumu.
- Některé skupiny dětí, které se narodily v ČR cizincům nebo jsou umístěny v zařízeních, jsou také pojištěnci, často po omezenou dobu nebo v závislosti na dalších řízeních.
- Osoby, u nichž je Česká republika příslušná k pojištění podle mezinárodních smluv nebo předpisů EU, jsou rovněž pojištěnci.
Judikatura
Jak soudy aplikují § 2
Poukázali též na to, že cca po roce od narození dvojčat došlo k účinnosti novely § 2 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, která zakotvila zákonné veřejné zdravotní pojištění novorozenců, kteří se narodí matce s povoleným dlouhodobým pobytem, a to po dobu 60 dnů jejich věku, čímž podle nich zákonodárce reagoval na zjevnou mezeru v právní úpravě, které byly děti cizinců a jejich rodiče vystaveni ihned po jejich narození a tato mezera jim nemůže být dána k tíži.
Udělením trvalého pobytu se cizinci bez dalšího zakládá i jeho účast na tuzemském systému veřejného zdravotního pojištění [ve smyslu § 2 a 3 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů (dále jen „zák. o veř. zdr. pojištění“)].
Právě z tohoto důvodu existuje v České republice systém veřejného zdravotního pojištění, jehož účastníky jsou povinně osoby vymezené v § 2 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., kterým na jeho základě mohou být poskytovány z něj hrazené služby.
Co říká § 2 – Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů
§ 2 Osobní rozsah zdravotního pojištění
(1) Pojištěncem podle tohoto zákona je osoba, která
a) má trvalý pobyt na území České republiky, nebo
b) nemá trvalý pobyt na území České republiky, pokud
1. je zaměstnancem zaměstnavatele, který má sídlo nebo trvalý pobyt na území České republiky,
2. jí bylo vydáno povolení k dlouhodobému pobytu na území České republiky za účelem vědeckého výzkumu,
3. jí byl udělen azyl na území České republiky,
4. jí byla udělena doplňková ochrana na území České republiky,
5. jí bylo uděleno oprávnění k pobytu za účelem poskytnutí dočasné ochrany na území České republiky podle zákona o dočasné ochraně cizinců nebo se podle zákona o pobytu cizinců na území České republiky za takovou osobu považuje,
6. jde o nezletilé dítě, které bylo na území České republiky umístěno na základě předběžného opatření soudu do zařízení pro děti vyžadující okamžitou pomoc nebo do ústavu pro péči o děti nebo na základě předběžného opatření nebo usnesení soudu do péče fyzické osoby,
7. je Česká republika podle koordinačních nařízení nebo podle vyhlášené mezinárodní smlouvy, kterou je Česká republika vázána, k jejímu zdravotnímu pojištění příslušná,
8. jde o osobu, jejíž nárok vyplývá z přímo použitelných předpisů Evropské unie49), nebo o osobu zaměstnanou, samostatně výdělečně činnou nebo osobu ponechávající si takové postavení a její rodinné příslušníky mající právo na rovné zacházení podle předpisu Evropské unie69),
9. se narodila na území České republiky a její matka má povolený dlouhodobý pobyt na území České republiky, a to do konce kalendářního měsíce, v němž tato osoba dovršila 60 dnů věku, a dále po dobu řízení o žádosti o povolení k dlouhodobému pobytu na území České republiky podané za tuto osobu, byla-li žádost podána do 60 dnů ode dne jejího narození,
10. se narodila na území České republiky a její zákonný zástupce má povolený trvalý pobyt na území České republiky, a to do konce kalendářního měsíce, v němž tato osoba dovršila 60 dnů věku, a dále po dobu řízení o žádosti o povolení k trvalému pobytu na území České republiky podané za tuto osobu, byla-li žádost podána do 60 dnů ode dne jejího narození, nebo
11. jde o nezletilou osobu, které bylo vydáno povolení k dlouhodobému pobytu na území České republiky.
(2) Zaměstnavatelem se pro účely zdravotního pojištění rozumí právnická nebo fyzická osoba, která je plátcem příjmů ze závislé činnosti …
Výklad paragrafu
Související otázky
Na co si dát pozor
- Definice zaměstnavatele pro účely zdravotního pojištění je širší a zahrnuje právnické i fyzické osoby, které vyplácejí příjmy ze závislé činnosti a mají sídlo nebo trvalý pobyt v ČR.
- Pro některé skupiny osob bez trvalého pobytu je pojištění časově omezené nebo závisí na dalším vývoji jejich pobytového statusu.
- Je důležité rozlišovat mezi trvalým pobytem a jinými typy pobytů, které zakládají pojištění jen za specifických podmínek.
Navazující ustanovení
Totéž téma v jiných předpisech
Zákon o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů – přehled paragrafůZdravotnické a farmaceutické právoVšechny právní otázky